Лабораторные исследования

Общий анализ крови показывает клеточный состав крови: эритроциты, гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы, лейкоциты и тромбоциты. Ни один показатель сам по себе не ставит диагноз, но помогает выбрать следующий клинический шаг.

Гемоглобин отражает концентрацию кислород-переносящего белка в эритроцитах и является базовым показателем при оценке анемии.

Лейкоциты отражают общее количество белых клеток крови; показатель помогает оценивать воспаление, инфекцию и нарушения кроветворения.

Тромбоциты участвуют в образовании кровяного сгустка; показатель используют при кровоточивости, тромбозах и контроле терапии.

Ферритин отражает запасы железа, но одновременно является белком острой фазы. Поэтому обмен железа лучше оценивать вместе: ферритин, сывороточное железо, трансферрин или ОЖСС и насыщение трансферрина.

Биохимический анализ крови объединяет показатели обмена веществ, функции печени и почек, электролитного баланса, белков и глюкозы. Состав панели зависит от лаборатории, поэтому результат оценивают по конкретному бланку и клинической задаче.

Мочевая кислота образуется при обмене пуринов и выводится почками. Повышение может быть бессимптомным, связано с подагрой, камнями, почечной функцией, лекарствами, питанием или быстрым распадом клеток.

Панель электролитов обычно включает натрий, калий, хлориды и бикарбонат или общий CO2. Эти показатели помогают оценивать водный баланс, почечную функцию, потери жидкости, лекарства и кислотно-основные нарушения.

Коагулограмма объединяет тесты плазменного гемостаза: протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген и D‑димер. Панель помогает оценивать кровоточивость, антикоагулянтную терапию, заболевания печени, ДВС-синдром и тромботические сценарии.

Общий анализ мочи включает физическую оценку, тест-полоску и микроскопию осадка. Он помогает заметить инфекцию, кровь, белок, глюкозу, кетоны, цилиндры и другие изменения, но качество сбора сильно влияет на результат.

Почечный профиль собирает показатели, которые помогают оценивать фильтрацию и азотистый обмен: креатинин, рСКФ, мочевину, электролиты, общий анализ мочи и альбуминурию. Один креатинин без контекста не описывает всю функцию почек.

Креатинин является продуктом обмена мышечной ткани и используется как лабораторный маркер для оценки функции почек в клиническом контексте.

С‑реактивный белок — белок острой фазы, который синтезируется печенью в ответ на воспаление. СРБ быстро меняется в динамике, но не показывает причину воспаления без клинического контекста.

Липидный профиль включает общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и часто не‑ЛПВП холестерин. Он нужен не для изолированной оценки цифр, а для стратификации сердечно‑сосудистого риска и контроля лечения.

Гликированный гемоглобин отражает долю гемоглобина, связанного с глюкозой, и показывает средний гликемический фон за срок жизни эритроцитов. Результат искажается при анемии, гемолизе, недавней кровопотере, трансфузии и некоторых гемоглобинопатиях.

Тиреоидный профиль обычно начинается с ТТГ и при необходимости дополняется свободным Т4, свободным Т3 и антителами. Интерпретация зависит от беременности, лекарств, тяжёлой болезни и того, получает ли пациент терапию.

25‑гидроксивитамин D — основной лабораторный показатель запасов витамина D. Он помогает оценивать дефицит или избыток, но решение о добавках зависит от риска, симптомов, кальция, костного здоровья и локального протокола.

Печёночные пробы объединяют ферменты и показатели функции печени: АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, ГГТ, билирубин, альбумин и иногда ПВ/МНО. Отдельная цифра редко указывает причину, поэтому важны сочетания и динамика.