Коагулограмма объединяет тесты плазменного гемостаза: протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген и D‑димер. Панель помогает оценивать кровоточивость, антикоагулянтную терапию, заболевания печени, ДВС-синдром и тромботические сценарии.
Диапазоны приведены для быстрой навигации. Отклонение оценивают по бланку лаборатории, симптомам, осмотру и динамике.
Оценить внешний путь, печёночный синтез факторов и влияние варфарина.
Удлинение ПВ бывает при дефиците витамина K, варфарине, болезнях печени, дефиците факторов II/V/VII/X, ДВС и массивной трансфузии. Укорочение обычно менее информативно.
Сравнить ПВ между лабораториями и контролировать терапию варфарином.
МНО выше референса у пациента без варфарина требует оценки печени, витамина K, лекарств и ДВС. У пациентов на варфарине целевой диапазон зависит от показания и назначается врачом.
Оценить внутренний путь, влияние гепарина и возможные дефициты факторов.
Удлинение АЧТВ возможно при гепарине, дефиците факторов VIII/IX/XI/XII, ингибиторах, антифосфолипидных антителах, ДВС и болезнях печени. Изолированное удлинение требует уточнения миксинг-тестом по показаниям.
Оценить общий путь, воспаление и риск кровоточивости при низких значениях.
Снижение фибриногена бывает при ДВС, тяжёлой болезни печени, массивном кровотечении/трансфузии и врождённых дефицитах. Повышение — белок острой фазы при воспалении, беременности, травме и метаболическом риске.
Помочь исключать ВТЭО при низкой/умеренной клинической вероятности и подходящем алгоритме.
Повышение отражает активное образование/распад фибрина, но не указывает причину. Возможны ВТЭО, ДВС, инфекция, воспаление, беременность, травма, операция, онкология и возрастное повышение.
Связать плазменный гемостаз с первичным гемостазом.
Снижение тромбоцитов может усиливать кровоточивость независимо от ПВ/АЧТВ. Повышение бывает реактивным или миелопролиферативным и оценивается отдельно.
Введите значение из бланка. Оценка ориентируется на справочный диапазон ниже и не заменяет интерпретацию лаборатории, симптомы и динамику.
Паттерны помогают выбрать следующий шаг, но не заменяют диагноз, осмотр и локальные клинические рекомендации.
Нет. Скрининговые тесты не покрывают все причины кровоточивости: важны тромбоциты, болезнь Виллебранда, лекарства, анамнез кровотечений и тип вмешательства.
Нет. D-димер повышается при тромбозе, но также при воспалении, инфекции, беременности, после операции, травме, онкологии и с возрастом. Его используют вместе с клинической вероятностью.
Используйте источники как справочную основу, а клиническое решение принимайте по локальным рекомендациям и контексту пациента.