Зачем смотрят показатель
- Оценка функции почек вместе с рСКФ, мочевиной, электролитами и анализом мочи.
- Контроль хронической болезни почек и лекарств, влияющих на почки.
- Контекст для расчётов CKD-EPI, MDRD и Cockcroft-Gault.
Лабораторное исследование
Креатинин
Креатинин является продуктом обмена мышечной ткани и используется как лабораторный маркер для оценки функции почек в клиническом контексте.
Что учесть перед оценкой
- Следуйте условиям лаборатории; иногда креатинин входит в биохимический профиль с требованиями к подготовке.
- Учитывайте обезвоживание, мышечную массу, мясную пищу, интенсивную нагрузку и лекарства.
Ориентиры
Показатели, нормы и отклонения
Диапазоны приведены для быстрой навигации. Отклонение оценивают по бланку лаборатории, симптомам, осмотру и динамике.
ПоказательОриентировочная нормаЗачем смотрятЧто значит отклонение
Креатинин сыворотки
М: 62-106 мкмоль/лЖ: 44-80 мкмоль/л
Диапазон сильно зависит от лаборатории, пола, возраста и мышечной массы; используйте бланк лаборатории.
Повышение чаще отражает снижение почечной фильтрации, обезвоживание, лекарства или высокую мышечную массу. Низкие значения возможны при низкой мышечной массе и сами по себе редко определяют диагноз.
Проверка значения
Быстро оценить показатель
Введите значение из бланка. Оценка ориентируется на справочный диапазон ниже и не заменяет интерпретацию лаборатории, симптомы и динамику.
Что открыть рядом
Сочетания
Типичные сочетания показателей
Паттерны помогают выбрать следующий шаг, но не заменяют диагноз, осмотр и локальные клинические рекомендации.
Острое повышение креатинина
- Что видно в анализе
- Креатинин вырос относительно предыдущего значения, особенно вместе с олигурией, гиперкалиемией, обезвоживанием, инфекцией или новым лекарством.
- На что указывает
- Такой профиль может соответствовать острому повреждению почек или декомпенсации уже имеющейся ХБП; важны динамика, диурез и электролиты.
- Что проверить дальше
- Сравните с прежними анализами, откройте почечный профиль, электролиты и общий анализ мочи; при олигурии, гиперкалиемии или отёках нужна срочная оценка.
Стойко сниженная рСКФ
- Что видно в анализе
- Креатинин и расчётная СКФ стабильно указывают на снижение функции почек, особенно вместе с альбуминурией или изменениями мочи.
- На что указывает
- Для хронического риска одного креатинина недостаточно: стадирование ХБП требует рСКФ, АКР/альбуминурии, давления, диабета и сердечно-сосудистого риска.
- Что проверить дальше
- Откройте почечный профиль и анализ мочи; сопоставьте рСКФ, АКР, калий, бикарбонат, артериальное давление и текущие лекарства.
Креатинин выше референса без симптомов
- Что видно в анализе
- Креатинин немного выше бланка, но самочувствие стабильное, нет олигурии, отёков и выраженных электролитных нарушений.
- На что указывает
- Возможен вклад мышечной массы, недавней нагрузки, мясной пищи, обезвоживания, добавок или лекарств; всё равно важны рСКФ и динамика.
- Что проверить дальше
- Повторите оценку по клинической задаче, сравните с прошлым значением, проверьте рСКФ, мочевину, электролиты и общий анализ мочи.
Ограничения
Когда не стоит ждать
- Резкий рост креатинина, олигурия, гиперкалиемия, отёки, одышка или признаки острого повреждения почек требуют срочной оценки.
FAQ
Частые вопросы
Можно ли оценивать почки только по креатинину?
Нежелательно. Креатинин зависит от мышечной массы, питания, возраста и других факторов; обычно используют рСКФ и дополнительные показатели.
Источники
Источники
Используйте источники как справочную основу, а клиническое решение принимайте по локальным рекомендациям и контексту пациента.