Печёночные пробы объединяют ферменты и показатели функции печени: АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, ГГТ, билирубин, альбумин и иногда ПВ/МНО. Отдельная цифра редко указывает причину, поэтому важны сочетания и динамика.
Диапазоны приведены для быстрой навигации. Отклонение оценивают по бланку лаборатории, симптомам, осмотру и динамике.
Оценить повреждение гепатоцитов и выбрать направление уточнения.
Повышение АЛТ/АСТ поддерживает гепатоцеллюлярное повреждение, но не определяет причину без анамнеза, лекарств, алкоголя, вирусных маркеров и визуализации.
Оценить холестаз и отличить печёночный источник от костного.
Повышение ЩФ вместе с ГГТ больше поддерживает холестаз или болезнь желчных путей. Изолированная ЩФ может иметь костный источник.
Уточнить источник повышения ЩФ и холестатический контекст.
Повышение ГГТ поддерживает печёночный источник ЩФ, холестаз, алкогольное влияние или лекарственную индукцию ферментов.
Оценить желтуху, гемолиз, печёночный и холестатический контекст.
Повышение общего билирубина требует оценки прямой и непрямой фракции: возможны гемолиз, синдром Жильбера, гепатит, холестаз или обструкция.
Оценить синтетическую функцию и общий белковый контекст.
Низкий альбумин бывает при воспалении, болезнях печени, нефротическом синдроме, потерях через кишечник, недостаточном питании и гипергидратации.
Оценить синтез факторов свертывания и срочность при печёночной недостаточности.
Повышение МНО без антикоагулянтов может указывать на нарушение синтеза факторов, дефицит витамина K, ДВС или тяжёлое заболевание печени.
Введите значение из бланка. Оценка ориентируется на справочный диапазон ниже и не заменяет интерпретацию лаборатории, симптомы и динамику.
Паттерны помогают выбрать следующий шаг, но не заменяют диагноз, осмотр и локальные клинические рекомендации.
Нет. АСТ может повышаться при мышечном повреждении, гемолизе и других состояниях. Интерпретация зависит от соотношения с АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубином, лекарств и клиники.
Нет. На ранних этапах или при лёгком повреждении билирубин может оставаться нормальным. Важны ферменты, синтетическая функция, симптомы и динамика.
Используйте источники как справочную основу, а клиническое решение принимайте по локальным рекомендациям и контексту пациента.