Общий анализ мочи включает физическую оценку, тест-полоску и микроскопию осадка. Он помогает заметить инфекцию, кровь, белок, глюкозу, кетоны, цилиндры и другие изменения, но качество сбора сильно влияет на результат.
Диапазоны приведены для быстрой навигации. Отклонение оценивают по бланку лаборатории, симптомам, осмотру и динамике.
Оценить концентрационную способность и гидратацию.
Очень низкая плотность бывает при избытке жидкости, нарушении концентрационной функции почек и несахарном диабете. Высокая — при обезвоживании, глюкозурии, протеинурии и контрастных веществах.
Уточнить риск кристаллурии, инфекционный и метаболический контекст.
Щелочная моча бывает при некоторых ИМП, хранении образца и диете; кислая — при кетозе, ацидозе, диете и некоторых метаболических состояниях.
Найти протеинурию и решить, нужен ли АКР/ПКР.
Положительный белок может указывать на почечное поражение, лихорадку, нагрузку, ортостатическую протеинурию или загрязнение образца. Для количественной оценки используют АКР/ПКР.
Заподозрить гипергликемию или канальцевую потерю глюкозы.
Глюкозурия чаще связана с гипергликемией или SGLT2‑ингибиторами, реже с канальцевыми нарушениями. Оценивайте вместе с глюкозой крови и гликированным гемоглобином.
Оценить кетоз и риск диабетического кетоацидоза в подходящем контексте.
Кетоны появляются при голодании, рвоте, низкоуглеводной диете, беременности и декомпенсации диабета. При симптомах и гипергликемии нужна срочная оценка.
Выявить гематурию или гем-/миоглобинурию.
Положительная кровь бывает при эритроцитах, гемоглобине или миоглобине. Требует микроскопии осадка и оценки источника: почки, мочевые пути, камень, инфекция, опухоль, травма или нагрузка.
Оценить вероятность ИМП или воспаления мочевых путей.
Лейкоцитурия поддерживает воспаление или инфекцию, но возможна контаминация. Важны симптомы, нитриты, бактерии и культура мочи.
Поддержать бактериальную ИМП при наличии симптомов.
Положительные нитриты поддерживают бактериурию нитрат-редуцирующих бактерий, но отрицательный тест не исключает ИМП.
Отличить почечный источник от нижних мочевых путей.
Цилиндры могут указывать на почечное происхождение изменений. Эритроцитарные цилиндры особенно подозрительны на гломерулярный процесс; зернистые могут встречаться при тубулярном повреждении.
Введите значение из бланка. Оценка ориентируется на справочный диапазон ниже и не заменяет интерпретацию лаборатории, симптомы и динамику.
Паттерны помогают выбрать следующий шаг, но не заменяют диагноз, осмотр и локальные клинические рекомендации.
ОАМ помогает, но диагноз ИМП требует симптомов и клинического контекста. При спорных случаях нужна культура мочи и правильный сбор образца.
Часто да. Нужно исключить менструальную примесь, физическую нагрузку, травматичный сбор и подтвердить находку по правилам локального протокола.
Используйте источники как справочную основу, а клиническое решение принимайте по локальным рекомендациям и контексту пациента.