Мочевая кислота образуется при обмене пуринов и выводится почками. Повышение может быть бессимптомным, связано с подагрой, камнями, почечной функцией, лекарствами, питанием или быстрым распадом клеток.
Референсные значения ниже являются ориентировочными. Приоритет имеет бланк конкретной лаборатории, клиническая картина и решение врача.Когда полезно
Зачем смотрят показатель
Оценить гиперурикемию при подагре, мочекаменной болезни, ХБП, метаболическом синдроме и некоторых видах терапии.
Контролировать ураты у пациентов с подагрой по целевому уровню, который зависит от клинической ситуации.
Не ставить диагноз подагры только по мочевой кислоте: важны приступ, суставная жидкость и клинический контекст.
Подготовка
Что учесть перед оценкой
Сообщайте о диуретиках, аспирине, уратснижающих препаратах, алкоголе, питании, ХБП и химиотерапии.
Не меняйте лекарства перед анализом без назначения врача.
Ориентиры
Показатели, нормы и отклонения
Диапазоны приведены для быстрой навигации. Отклонение оценивают по бланку лаборатории, симптомам, осмотру и динамике.
Повышение бывает при подагре, ХБП, диуретиках, алкоголе, высоком поступлении пуринов, метаболическом синдроме, химиотерапии и быстром распаде клеток. Низкое значение обычно менее значимо.
Терапевтическая цель
Целевой урат
обычно <360 мкмоль/л
Контролировать уратснижающую терапию у пациентов с подагрой.
При лечении подагры часто стремятся к уровню ниже 360 мкмоль/л, а при тофусах или тяжёлом течении цель может быть ниже по назначению врача.
Проверка значения
Быстро оценить показатель
Введите значение из бланка. Оценка ориентируется на справочный диапазон ниже и не заменяет интерпретацию лаборатории, симптомы и динамику.
Сочетания
Типичные сочетания показателей
Паттерны помогают выбрать следующий шаг, но не заменяют диагноз, осмотр и локальные клинические рекомендации.
01
Бессимптомная гиперурикемия
Что видно в анализе
Мочевая кислота ↑, приступов артрита и камней нет.
На что указывает
Не равна подагре и не всегда требует лекарственной терапии; важно оценить риск и причины повышения.
Что проверить дальше
Проверить лекарства, почечную функцию, метаболический риск, алкоголь, питание и динамику.
02
Подагрический контекст
Что видно в анализе
Мочевая кислота ↑ или была ↑ ранее, типичный приступ моноартрита/тофусы.
На что указывает
Поддерживает подагру, но решающим может быть обнаружение кристаллов урата в суставной жидкости.
Что проверить дальше
Оценить приступ, противопоказания к терапии, функцию почек, лекарства и долгосрочную цель уратов.
03
Риск лизиса клеток
Что видно в анализе
Мочевая кислота резко ↑ на фоне химиотерапии/быстрого распада опухоли.
На что указывает
Может быть частью синдрома лизиса опухоли вместе с нарушениями калия, фосфора, кальция и креатинина.
Что проверить дальше
Срочно оценить электролиты, креатинин, диурез и онкогематологический контекст.
Ограничения
Когда не стоит ждать
Срочная оценка нужна при подозрении на синдром лизиса опухоли, анурии/олигурии, сильной боли с лихорадкой или невозможности исключить септический артрит.