Ферритин отражает запасы железа, но одновременно является белком острой фазы. Поэтому обмен железа лучше оценивать вместе: ферритин, сывороточное железо, трансферрин или ОЖСС и насыщение трансферрина.
Референсные значения ниже являются ориентировочными. Приоритет имеет бланк конкретной лаборатории, клиническая картина и решение врача.Когда полезно
Зачем смотрят показатель
Уточнить железодефицит при анемии, микроцитозе, усталости, кровопотере или повышенной потребности.
Отличить дефицит железа от воспалительного паттерна, где ферритин может быть нормальным или высоким.
Оценить риск перегрузки железом, если ферритин и насыщение трансферрина повышены.
Подготовка
Что учесть перед оценкой
Уточните условия лаборатории: железо и насыщение трансферрина часто сдают утром и натощак.
Сообщайте о приёме препаратов железа, воспалении, инфекции, болезнях печени, беременности и недавних трансфузиях.
Ориентиры
Показатели, нормы и отклонения
Диапазоны приведены для быстрой навигации. Отклонение оценивают по бланку лаборатории, симптомам, осмотру и динамике.
Оценить запасы железа и вероятность железодефицита.
Снижение поддерживает дефицит железа. Повышение бывает при воспалении, инфекции, болезнях печени, метаболическом синдроме, онкологии и перегрузке железом.
Циркулирующее железо
Сывороточное железо
10-30 мкмоль/л
Оценить циркулирующее железо вместе с трансферрином/ОЖСС.
Снижается при дефиците железа и воспалении, повышается после приёма железа и при перегрузке. Сильно зависит от суточных колебаний и недавнего приёма препаратов.
Транспорт железа
Трансферрин / ОЖСС
ОЖСС 45-72 мкмоль/л
Отделить дефицит железа от воспалительного перераспределения.
ОЖСС/трансферрин обычно повышаются при дефиците железа и снижаются при воспалении, болезнях печени и недостаточном белковом синтезе.
Расчётный показатель
Насыщение трансферрина
20-45 %
Оценить доступность железа для эритропоэза.
Снижение поддерживает недостаток доступного железа. Повышение вместе с высоким ферритином может указывать на перегрузку железом.
Проверка значения
Быстро оценить показатель
Введите значение из бланка. Оценка ориентируется на справочный диапазон ниже и не заменяет интерпретацию лаборатории, симптомы и динамику.
Поддерживает дефицит железа, особенно при микроцитозе, низком MCH/MCHC или кровопотере.
Что проверить дальше
Искать причину дефицита: кровопотеря, питание, беременность, донорство, мальабсорбция; сопоставить с ОАК.
02
Воспалительный паттерн
Что видно в анализе
Ферритин нормальный/↑, железо ↓, трансферрин/ОЖСС ↓ или нормальные, СРБ может быть ↑.
На что указывает
Больше поддерживает анемию воспаления или функциональный дефицит железа.
Что проверить дальше
Оценить СРБ, хронические болезни, ХБП, инфекцию/аутоиммунный процесс и динамику ОАК.
03
Перегрузка железом
Что видно в анализе
Ферритин ↑ и насыщение трансферрина ↑.
На что указывает
Может быть при наследственном гемохроматозе, повторных трансфузиях, болезнях печени и других причинах перегрузки.
Что проверить дальше
Повторить натощак по протоколу, оценить печёночные показатели, алкоголь, воспаление и необходимость специализированной оценки.
Ограничения
Когда не стоит ждать
Ферритин сам по себе редко требует срочных действий, но выраженная анемия, активное кровотечение, одышка, синкопе или боль в груди требуют очной оценки.