Почечный профиль собирает показатели, которые помогают оценивать фильтрацию и азотистый обмен: креатинин, рСКФ, мочевину, электролиты, общий анализ мочи и альбуминурию. Один креатинин без контекста не описывает всю функцию почек.
Референсные значения ниже являются ориентировочными. Приоритет имеет бланк конкретной лаборатории, клиническая картина и решение врача.Когда полезно
Зачем смотрят показатель
Оценить функцию почек по креатинину, рСКФ, мочевине, электролитам и мочевым маркерам.
Отделить хронический почечный риск от острой ситуации по динамике, диурезу, калиям и анализу мочи.
Связать лабораторные показатели с дозированием лекарств и необходимостью расчётных инструментов.
Подготовка
Что учесть перед оценкой
Сравнивайте с предыдущими значениями: динамика креатинина важнее одиночной цифры.
Учитывайте обезвоживание, мышечную массу, интенсивную нагрузку, мясную пищу и лекарства.
Для мочевых маркеров уточняйте правила сбора и необходимость повторного подтверждения.
Ориентиры
Показатели, нормы и отклонения
Диапазоны приведены для быстрой навигации. Отклонение оценивают по бланку лаборатории, симптомам, осмотру и динамике.
Повышение чаще отражает снижение фильтрации, обезвоживание, лекарства или высокую мышечную массу. Низкий креатинин часто связан с низкой мышечной массой.
рСКФ
обычно ≥60 мл/мин/1,73 м²
Оценить категорию функции почек и необходимость дальнейшего обследования.
Снижение рСКФ поддерживает ХБП при стойкости не менее 3 месяцев или ОПП при быстром ухудшении. Интерпретация зависит от динамики и мочевых маркеров.
Азотистый обмен
Мочевина
2,5-8,3 ммоль/л
Уточнить азотистый обмен и преренальный/почечный контекст.
Повышение бывает при снижении почечной функции, обезвоживании, желудочно-кишечном кровотечении, катаболизме и высоком белковом питании. Снижение возможно при тяжёлых болезнях печени и низком белковом поступлении.
Электролиты
Калий
3,5-5,1 ммоль/л
Оценить электролитный риск при снижении функции почек.
Гиперкалиемия на фоне снижения функции почек может быть опасна аритмиями и требует оценки лекарств, ацидоза и срочности.
Мочевые маркеры
АКР мочи
A1 <3 мг/ммольA2 3-30 мг/ммольA3 >30 мг/ммоль
Оценить альбуминурию и риск ХБП.
Альбуминурия поддерживает почечное повреждение и сердечно-сосудистый риск даже при сохранной рСКФ. Результат лучше подтверждать повторно.
Проверка значения
Быстро оценить показатель
Введите значение из бланка. Оценка ориентируется на справочный диапазон ниже и не заменяет интерпретацию лаборатории, симптомы и динамику.
Почему креатинин может быть нормальным при сниженной функции почек?
Креатинин зависит от мышечной массы, возраста, пола, питания и динамики. Поэтому обычно используют рСКФ и сопоставляют результат с мочой и клиникой.
Что важнее: креатинин или рСКФ?
Для большинства взрослых рСКФ удобнее для оценки фильтрации, но она расчётная и имеет ограничения при остром состоянии, беременности, крайностях массы тела и нестабильном креатинине.
Источники
Источники
Используйте источники как справочную основу, а клиническое решение принимайте по локальным рекомендациям и контексту пациента.