Лабораторное исследование

ПСА: общий, свободный и %fPSA

Интерпретатор общего и свободного ПСА рассчитывает %fPSA, сопоставляет общий ПСА с возрастными ориентирами и помогает сформировать план дальнейшей урологической оценки.

Референсные значения ниже являются ориентировочными. Приоритет имеет бланк конкретной лаборатории, клиническая картина и решение врача.
Когда полезно

Зачем смотрят показатель

  • Оценить подтверждённое повышение общего ПСА с учётом возраста, динамики, пальцевого исследования и факторов риска рака предстательной железы.
  • Рассчитать долю свободного ПСА в серой зоне общего ПСА 4-10 нг/мл как дополнительный, но не самостоятельный ориентир риска.
  • Определить следующий шаг: повторный ПСА в стандартных условиях, консультация уролога, оценка плотности ПСА и мпМРТ перед решением о биопсии.
Подготовка

Что учесть перед оценкой

  • При умеренном повышении повторяйте ПСА в той же лаборатории и тем же методом после исключения инфекции мочевых путей и других временных причин.
  • Избегайте анализа сразу после урологических манипуляций; учитывайте задержку мочи, простатит и препараты, влияющие на ПСА.
Ориентиры

Показатели, нормы и отклонения

Диапазоны приведены для быстрой навигации. Отклонение оценивают по бланку лаборатории, симптомам, осмотру и динамике.

ПоказательОриентировочная нормаЗачем смотрятЧто значит отклонение
ПСА общий
40-49 лет ≤2,5 нг/мл50-59 лет ≤3,5 нг/мл60-69 лет ≤4,5 нг/мл70-79 лет ≤6,5 нг/мл

Определить необходимость повторного анализа и дальнейшего урологического обследования.

Повышение не является диагнозом рака. Подтвердите результат в одинаковых условиях и оцените инфекцию, задержку мочи, недавние урологические манипуляции, объём простаты, семейный анамнез и динамику.

ПСА свободный
оценивается как доля от общего ПСА нг/мл

Рассчитать %fPSA в серой зоне общего ПСА.

Самостоятельное значение свободного ПСА не интерпретируют; рассчитывают его долю от общего ПСА, преимущественно при общем ПСА 4-10 нг/мл.

% свободного ПСА
>25 — относительно более низкий риск в серой зоне %

Дополнить оценку риска, когда общий ПСА находится в диапазоне 4-10 нг/мл.

В серой зоне доля ≤10% связана с более высоким риском, 10-25% — с промежуточным, >25% — с относительно более низким риском. Порог не заменяет МРТ, плотность ПСА и решение уролога.

Интерпретатор ПСА

Оценить общий и свободный ПСА

Рассчитывает долю свободного ПСА, сопоставляет общий ПСА с возрастным ориентиром и показывает следующий диагностический шаг.

Для ПСА 3-10 нг/мл EAU рекомендует подтвердить результат повторным анализом примерно через четыре недели в одинаковых условиях.

Ожидает данных

Заполните три поля, чтобы получить расчёт и текст для ЭМК.

Выписка для ЭМК

После расчёта здесь появится компактный протокол без персональных данных.

Сочетания

Типичные сочетания показателей

Паттерны помогают выбрать следующий шаг, но не заменяют диагноз, осмотр и локальные клинические рекомендации.

ПСА 4-10 нг/мл

Что видно в анализе
Общий ПСА находится в серой зоне, а доля свободного ПСА помогает дополнить оценку риска.
На что указывает
Одного результата недостаточно для решения о биопсии; важны повторный ПСА, пальцевое исследование, плотность ПСА, семейный анамнез и МРТ.
Что проверить дальше
Повторите ПСА примерно через четыре недели в одинаковых условиях и направьте к урологу при сохраняющемся повышении.

Подтверждённое повышение ПСА

Что видно в анализе
Общий ПСА повторно выше возрастного ориентира или растёт в динамике.
На что указывает
Требуется клиническая стратификация риска; повышение может иметь опухолевые и неопухолевые причины.
Что проверить дальше
Урологическая консультация, пальцевое исследование, оценка объёма простаты/плотности ПСА и мпМРТ до решения о биопсии.
Ограничения

Когда не стоит ждать

  • ПСА сам по себе не определяет срочность. Лихорадка с дизурией, острая задержка мочи, макрогематурия или выраженная боль требуют отдельной неотложной оценки.
FAQ

Частые вопросы

Повышенный ПСА означает рак предстательной железы?

Нет. ПСА может повышаться при доброкачественной гиперплазии, простатите, инфекции мочевых путей, задержке мочи и после манипуляций. Результат подтверждают и оценивают вместе с клиническим риском.

Когда нужен мпМРТ предстательной железы?

МРТ не используют как первичный скрининг. При подтверждённом повышении ПСА или подозрительном пальцевом исследовании уролог обычно рассматривает мпМРТ до решения о биопсии.

Источники

Источники

Используйте источники как справочную основу, а клиническое решение принимайте по локальным рекомендациям и контексту пациента.