С‑реактивный белок — белок острой фазы, который синтезируется печенью в ответ на воспаление. СРБ быстро меняется в динамике, но не показывает причину воспаления без клинического контекста.
Референсные значения ниже являются ориентировочными. Приоритет имеет бланк конкретной лаборатории, клиническая картина и решение врача.Когда полезно
Зачем смотрят показатель
Оценить наличие и динамику воспалительного ответа при инфекции, аутоиммунных, послеоперационных и других воспалительных состояниях.
Контролировать ответ на лечение в динамике, если исходный СРБ был повышен и клинически связан с заболеванием.
Дополнить, но не заменить клиническую оценку, осмотр, температуру, очаг инфекции и другие маркеры.
Подготовка
Что учесть перед оценкой
Специальная подготовка обычно не требуется.
Интерпретируйте СРБ по времени от начала симптомов: слишком ранний анализ может ещё не отражать пик воспаления.
Сравнивайте значения в одной лаборатории, если отслеживаете динамику.
Ориентиры
Показатели, нормы и отклонения
Диапазоны приведены для быстрой навигации. Отклонение оценивают по бланку лаборатории, симптомам, осмотру и динамике.
Повышение указывает на воспаление, но не определяет причину. Чем выше значение и быстрее рост, тем выше вероятность активного воспалительного процесса, но интерпретация всегда клиническая.
Контекст
Степень повышения
оценка по динамике контекст
Отделить слабый фон от активного воспалительного процесса.
Умеренное повышение возможно при хроническом воспалении, ожирении, курении, лёгких инфекциях и аутоиммунных заболеваниях. Выраженное повышение чаще требует поиска активного очага.
Проверка значения
Быстро оценить показатель
Введите значение из бланка. Оценка ориентируется на справочный диапазон ниже и не заменяет интерпретацию лаборатории, симптомы и динамику.
Паттерны помогают выбрать следующий шаг, но не заменяют диагноз, осмотр и локальные клинические рекомендации.
01
Рост СРБ в динамике
Что видно в анализе
СРБ ↑ по повторным анализам, симптомы сохраняются или усиливаются.
На что указывает
Поддерживает продолжающийся воспалительный процесс, но не указывает источник.
Что проверить дальше
Искать очаг по симптомам и осмотру; сопоставить с ОАК, температурой, прокальцитонином по показаниям, визуализацией и культурами.
02
Падение СРБ на фоне лечения
Что видно в анализе
СРБ снижается, клиника улучшается.
На что указывает
Поддерживает регресс воспаления, если исходное повышение было связано с текущим состоянием.
Что проверить дальше
Продолжать оценивать пациента клинически: нормализация СРБ не всегда означает полное разрешение болезни.
03
Высокий СРБ без локальных симптомов
Что видно в анализе
СРБ ↑, явного очага нет.
На что указывает
Возможны скрытая инфекция, аутоиммунное воспаление, тромбоз, опухолевый процесс, послеоперационное состояние или другая причина.
Что проверить дальше
Повторить оценку симптомов, лекарств, осмотр, ОАК, биохимию и направленное дообследование по клинической вероятности.
04
СРБ выше нормы при нормальном ОАК
Что видно в анализе
СРБ ↑, лейкоциты и нейтрофилы без выраженного повышения.
На что указывает
Не исключает воспаление: СРБ и лейкоциты реагируют по-разному и зависят от времени болезни, возраста, лекарств и очага.
Что проверить дальше
Сопоставить с длительностью симптомов, температурой, осмотром, повторной динамикой и локальными признаками инфекции или воспаления.
Ограничения
Когда не стоит ждать
Высокий СРБ вместе с одышкой, гипотонией, спутанностью, выраженной слабостью, сильной болью, лихорадкой, тахикардией или признаками сепсиса требует срочной очной оценки.