Калькулятор по формуле Vermeulen рассчитывает свободный и биодоступный тестостерон из общего тестостерона, ГСПГ и альбумина и помогает интерпретировать гонадотропный профиль.
Референсные значения ниже являются ориентировочными. Приоритет имеет бланк конкретной лаборатории, клиническая картина и решение врача.Когда полезно
Зачем смотрят показатель
Оценить расчётный свободный и биодоступный тестостерон при пограничном общем тестостероне или изменённом ГСПГ.
Поддержать биохимическую оценку гипогонадизма только при наличии соответствующих симптомов и повторно низкого утреннего тестостерона.
Использовать ЛГ и ФСГ для ориентировочной дифференциации первичного, вторичного и функционального профиля.
Подготовка
Что учесть перед оценкой
Общий тестостерон измеряют утром, обычно с 07:00 до 10:00, натощак и вне острого заболевания; патологический результат подтверждают повторно.
Используйте реальный альбумин при выраженной гипоальбуминемии; стандартное значение 43 г/л подходит не для всех клинических ситуаций.
Ориентиры
Показатели, нормы и отклонения
Диапазоны приведены для быстрой навигации. Отклонение оценивают по бланку лаборатории, симптомам, осмотру и динамике.
Первичный биохимический тест при симптомах андрогенодефицита.
Снижение общего тестостерона требует повторного утреннего анализа натощак. Значение зависит от ГСПГ; при изменённом ГСПГ оцените расчётный свободный тестостерон.
ГСПГ / SHBG
по референсу лаборатории нмоль/л
Уточнить андрогенный статус и рассчитать свободный тестостерон.
Повышенный ГСПГ может маскировать низкий свободный тестостерон при нормальном общем, а сниженный — давать низкий общий при сохранённой свободной фракции.
Альбумин
35-52 г/л
Рассчитать свободную и альбумин-связанную фракции по Vermeulen.
Низкий альбумин влияет на расчёт биодоступной фракции; при выраженной гипоальбуминемии точность расчётного метода снижается.
Свободный тестостерон
≥0,243 нмоль/л
Уточнить андрогенный статус при пограничном общем тестостероне или изменённом ГСПГ.
Расчётное значение ниже 0,243 нмоль/л поддерживает биохимический дефицит только вместе с симптомами и повторным низким утренним тестостероном; пороги лабораторий и рекомендаций различаются.
ЛГ
ориентировочно 1,7-9,4 МЕ/л
Различить гипергонадотропный и гипогонадотропный профиль.
Повышение при сниженном тестостероне поддерживает первичный гипогонадизм; низкое или неадекватно нормальное значение — вторичный/функциональный профиль.
ФСГ
ориентировочно 1,5-12,4 МЕ/л
Дополнить оценку функции яичек и гонадотропного профиля.
Повышение может поддерживать первичное поражение сперматогенного эпителия; снижение оценивают в гипофизарном контексте.
Формула Vermeulen
Рассчитать свободный тестостерон
Расчёт использует общий тестостерон, ГСПГ и альбумин. ЛГ и ФСГ помогают ориентировочно различить первичный и вторичный профиль.
Ожидает данных
Заполните общий тестостерон, ГСПГ и альбумин.
Выписка для ЭМК
После расчёта здесь появится компактный протокол без персональных данных.
Сочетания
Типичные сочетания показателей
Паттерны помогают выбрать следующий шаг, но не заменяют диагноз, осмотр и локальные клинические рекомендации.
01
Низкий тестостерон и высокие ЛГ/ФСГ
Что видно в анализе
Свободный и/или общий тестостерон снижен, а гонадотропины повышены.
На что указывает
Профиль поддерживает первичный, гипергонадотропный гипогонадизм.
Что проверить дальше
Подтвердите утренний тестостерон и оцените анамнез, яички, фертильность и причины первичной тестикулярной недостаточности.
02
Низкий тестостерон и низкие/нормальные ЛГ/ФСГ
Что видно в анализе
Тестостерон снижен, но ожидаемого повышения гонадотропинов нет.
На что указывает
Возможен вторичный или функциональный гипогонадизм.
Что проверить дальше
Оцените пролактин, лекарства, ожирение, острое заболевание и другие гипофизарные гормоны; при тяжёлом дефиците или неврологических симптомах рассмотрите МРТ гипофиза.
Ограничения
Когда не стоит ждать
Тяжёлое снижение тестостерона вместе с головной болью, нарушением полей зрения, выраженной гиперпролактинемией или другими признаками поражения гипофиза требует ускоренной эндокринологической оценки.
Можно ли поставить диагноз гипогонадизма по одному расчёту?
Нет. Диагноз требует характерных симптомов и стабильно низкого тестостерона минимум в двух утренних анализах натощак, выполненных надёжным методом.
Зачем измерять ЛГ и ФСГ?
Повышенные гонадотропины при низком тестостероне поддерживают первичное поражение яичек, а низкие или неадекватно нормальные — вторичный или функциональный профиль.
Источники
Источники
Используйте источники как справочную основу, а клиническое решение принимайте по локальным рекомендациям и контексту пациента.