Лабораторное исследование

Свободный тестостерон по Vermeulen

Калькулятор по формуле Vermeulen рассчитывает свободный и биодоступный тестостерон из общего тестостерона, ГСПГ и альбумина и помогает интерпретировать гонадотропный профиль.

Референсные значения ниже являются ориентировочными. Приоритет имеет бланк конкретной лаборатории, клиническая картина и решение врача.
Когда полезно

Зачем смотрят показатель

  • Оценить расчётный свободный и биодоступный тестостерон при пограничном общем тестостероне или изменённом ГСПГ.
  • Поддержать биохимическую оценку гипогонадизма только при наличии соответствующих симптомов и повторно низкого утреннего тестостерона.
  • Использовать ЛГ и ФСГ для ориентировочной дифференциации первичного, вторичного и функционального профиля.
Подготовка

Что учесть перед оценкой

  • Общий тестостерон измеряют утром, обычно с 07:00 до 10:00, натощак и вне острого заболевания; патологический результат подтверждают повторно.
  • Используйте реальный альбумин при выраженной гипоальбуминемии; стандартное значение 43 г/л подходит не для всех клинических ситуаций.
Ориентиры

Показатели, нормы и отклонения

Диапазоны приведены для быстрой навигации. Отклонение оценивают по бланку лаборатории, симптомам, осмотру и динамике.

ПоказательОриентировочная нормаЗачем смотрятЧто значит отклонение
Общий тестостерон
ориентир ≥12 нмоль/л

Первичный биохимический тест при симптомах андрогенодефицита.

Снижение общего тестостерона требует повторного утреннего анализа натощак. Значение зависит от ГСПГ; при изменённом ГСПГ оцените расчётный свободный тестостерон.

ГСПГ / SHBG
по референсу лаборатории нмоль/л

Уточнить андрогенный статус и рассчитать свободный тестостерон.

Повышенный ГСПГ может маскировать низкий свободный тестостерон при нормальном общем, а сниженный — давать низкий общий при сохранённой свободной фракции.

Альбумин
35-52 г/л

Рассчитать свободную и альбумин-связанную фракции по Vermeulen.

Низкий альбумин влияет на расчёт биодоступной фракции; при выраженной гипоальбуминемии точность расчётного метода снижается.

Свободный тестостерон
≥0,243 нмоль/л

Уточнить андрогенный статус при пограничном общем тестостероне или изменённом ГСПГ.

Расчётное значение ниже 0,243 нмоль/л поддерживает биохимический дефицит только вместе с симптомами и повторным низким утренним тестостероном; пороги лабораторий и рекомендаций различаются.

ЛГ
ориентировочно 1,7-9,4 МЕ/л

Различить гипергонадотропный и гипогонадотропный профиль.

Повышение при сниженном тестостероне поддерживает первичный гипогонадизм; низкое или неадекватно нормальное значение — вторичный/функциональный профиль.

ФСГ
ориентировочно 1,5-12,4 МЕ/л

Дополнить оценку функции яичек и гонадотропного профиля.

Повышение может поддерживать первичное поражение сперматогенного эпителия; снижение оценивают в гипофизарном контексте.

Формула Vermeulen

Рассчитать свободный тестостерон

Расчёт использует общий тестостерон, ГСПГ и альбумин. ЛГ и ФСГ помогают ориентировочно различить первичный и вторичный профиль.

Диагноз требует симптомов и минимум двух утренних анализов натощак. Прямые иммунологические методы свободного тестостерона могут быть неточными.

Ожидает данных

Заполните общий тестостерон, ГСПГ и альбумин.

Выписка для ЭМК

После расчёта здесь появится компактный протокол без персональных данных.

Сочетания

Типичные сочетания показателей

Паттерны помогают выбрать следующий шаг, но не заменяют диагноз, осмотр и локальные клинические рекомендации.

Низкий тестостерон и высокие ЛГ/ФСГ

Что видно в анализе
Свободный и/или общий тестостерон снижен, а гонадотропины повышены.
На что указывает
Профиль поддерживает первичный, гипергонадотропный гипогонадизм.
Что проверить дальше
Подтвердите утренний тестостерон и оцените анамнез, яички, фертильность и причины первичной тестикулярной недостаточности.

Низкий тестостерон и низкие/нормальные ЛГ/ФСГ

Что видно в анализе
Тестостерон снижен, но ожидаемого повышения гонадотропинов нет.
На что указывает
Возможен вторичный или функциональный гипогонадизм.
Что проверить дальше
Оцените пролактин, лекарства, ожирение, острое заболевание и другие гипофизарные гормоны; при тяжёлом дефиците или неврологических симптомах рассмотрите МРТ гипофиза.
Ограничения

Когда не стоит ждать

  • Тяжёлое снижение тестостерона вместе с головной болью, нарушением полей зрения, выраженной гиперпролактинемией или другими признаками поражения гипофиза требует ускоренной эндокринологической оценки.
FAQ

Частые вопросы

Можно ли поставить диагноз гипогонадизма по одному расчёту?

Нет. Диагноз требует характерных симптомов и стабильно низкого тестостерона минимум в двух утренних анализах натощак, выполненных надёжным методом.

Зачем измерять ЛГ и ФСГ?

Повышенные гонадотропины при низком тестостероне поддерживают первичное поражение яичек, а низкие или неадекватно нормальные — вторичный или функциональный профиль.

Источники

Источники

Используйте источники как справочную основу, а клиническое решение принимайте по локальным рекомендациям и контексту пациента.